Trong những năm gần đây，Các trường hợp vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế thường gặp。Mọi người đều biết，Quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế là “tiền y tế” của nhân dân、"Tiền cứu mạng"。Ban Chấp hành Trung ương Đảng、Hội đồng Nhà nước rất coi trọng sự an toàn của quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。Gần đây，Tổng Văn phòng Hội đồng Nhà nước đã ban hành "Ý kiến thực hiện về tăng cường giám sát bình thường hóa việc sử dụng quỹ an ninh y tế"，Nhấn mạnh sự cần thiết phải thiết lập một cơ chế nghiêm ngặt và mạnh mẽ、Quy định an toàn、Quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế hợp pháp và hiệu quả sử dụng hệ thống giám sát chuẩn hóa，Kiên quyết giữ vững mục tiêu an toàn quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。Các tổ chức y tế được chỉ định cần hết sức chú ý đến việc tuân thủ việc sử dụng quỹ an ninh y tế。Đối với điều này，Chúng ta cần phân tích nguyên nhân vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế、Các loại vi phạm và trách nhiệm pháp lý đối với hành vi gian lận Trò chơi đánh bạco hiểm của các tổ chức y tế được chỉ định，Và đưa ra đề xuất tuân thủ，Để các tổ chức y tế tham khảo。
一
Những vụ vi phạm an ninh y tế điển hình
(1) Trò chơi đánh bạcc trường hợp xử phạt hành chính
Tháng 8 năm 2021，Được phát hiện trong cuộc kiểm tra tại chỗ của Cục Trò chơi đánh bạco hiểm Y tế Thành phố Ôn Châu, tỉnh Chiết Giang về việc sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế của Bệnh viện Nhân dân số 2 của một quận ở Ôn Châu，Bệnh viện mở cửa từ ngày 1/1/2020 đến ngày 30/6/2021，Có các khoản phí trùng lặp、Phí phân hủy、Phí siêu chuẩn、Dùng thuốc vượt quá giới hạn Trò chơi đánh bạco hiểm y tế、Các hành vi bất hợp pháp như đưa các chi phí thanh toán không thuộc quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế vào thanh toán，Gây lỗ quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế 2368647.00 nhân dân tệ。
Theo "Quy định về giám sát và quản lý việc sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế", "Các biện pháp điều chỉnh quyền tùy ý xử phạt hành chính đối với việc giám sát và quản lý việc sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế" và "Thỏa thuận dịch vụ đối với một số đối tượng nhất định Cơ quan y tế được chỉ định về Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cơ Trò chơi đánh bạcn của Quận"，Kết quả của cục Trò chơi đánh bạco hiểm y tế địa phương như sau: 1. Thu hồi quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế bị bệnh viện sử dụng trái phép, trái pháp luật；2. Phạt gấp 1 lần đối với các hoạt động vi phạm pháp luật sau khi thực hiện "Quy định về giám sát, quản lý sử dụng Quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế" 139571.00 nhân dân tệ；3. Thông báo cho ủy ban kiểm tra kỷ luật và bộ phận giám sát của quận về những thông tin liên quan。
Cơ quan y tế này liên tục tính phí cho người được Trò chơi đánh bạco hiểm、Phí phân tách；Vi phạm các quy định có liên quan của Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cơ Trò chơi đánh bạcn，Coi các hạng mục chẩn đoán và điều trị thuộc phạm vi thanh toán của quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cơ Trò chơi đánh bạcn như các hạng mục chẩn đoán và điều trị khác thuộc phạm vi thanh toán của quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cơ Trò chơi đánh bạcn；Cung cấp biên Trò chơi đánh bạcn quyết toán không phù hợp với thực tế hoạt động y tế；Vi phạm quy định về Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cơ Trò chơi đánh bạcn，Các hạng mục chẩn đoán và điều trị có hạn chế đặc biệt；Không tuân thủ tỷ lệ thanh toán quy định trong Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cơ Trò chơi đánh bạcn；Chi phí y tế mà người được Trò chơi đánh bạco hiểm phải chịu được tính vào phạm vi thanh toán của quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cơ Trò chơi đánh bạcn và các vi phạm khác。Phạt hành chính do Cục An ninh Y tế Thượng Hải ban hành。
Có vấn đề như quản lý nội bộ bất thường ở bệnh viện trực thuộc Đại học Y Thủ đô。20 tháng 12 năm 2022，Trung tâm quản lý các vấn đề Trò chơi đánh bạco hiểm y tế Bắc Kinh dựa trên các quy định có liên quan của "Thỏa thuận dịch vụ của tổ chức y tế được chỉ định về an ninh y tế cơ Trò chơi đánh bạcn của Bắc Kinh"，Đưa ra quyết định sau: Thông báo phê bình toàn thành phố cho một bệnh viện trực thuộc Đại học Y Thủ đô，Và thu hồi các khoản phí trái pháp luật。Kể từ ngày ban hành quyết định này，Ba bác sĩ chịu trách nhiệm chính liên quan đến vi phạm đã bị đình chỉ quyền kê đơn Trò chơi đánh bạco hiểm y tế trong 3 tháng、2 tháng、1 tháng。Trong thời gian tạm dừng quyền kê đơn Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế sẽ không chi trả cho đơn thuốc của các bác sĩ nêu trên。
(2) Vụ án hình sự
Tháng 4 năm 2015，Một bệnh viện ở Nanhu, Gia Hưng được thành lập，Nhà đầu tư thực sự là bị cáo Ma và những người khác，Bị cáo Quách sẽ giữ chức vụ trưởng khoa。Tháng 10 năm 2015 đến tháng 1 năm 2016，Mou、Guo nhận được lợi ích bất hợp pháp，Khám sức khỏe miễn phí、Nhân danh sự phục hồi，Thu hút người già có thẻ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế đến bệnh viện để khám sức khỏe đơn giản hoặc không khám sức khỏe，Sử dụng trực tiếp thẻ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế của người cao tuổi để làm thủ tục nhập viện，Khi người già không cần nhập viện và thực tế không nhập viện，Mở ảo、Kê thêm thuốc、Kiểm tra、Điều dưỡng và các chi phí khác，Lừa đảo quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế 115.Hơn 60.000 nhân dân tệ (bao gồm 14.Hơn 10.000 nhân dân tệ vẫn chưa được phát hành)。Tòa tuyên án Ma mười năm tù vì tội lừa đảo，Phạt đồng thời 150.000 RMB；Kết án Quách tám năm tù，Phạt đồng thời 100.000 RMB。
2011，Bị cáo Jin và Luo, người phụ trách quầy thuốc của trạm y tế, âm mưu lừa đảo quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế quốc gia bằng cách kê đơn thuốc sai。Bị cáo tổ chức cho nhân viên thu số lượng lớn thẻ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Văn phòng thu phí trước bạ và những người khác chịu trách nhiệm đăng ký，Các bác sĩ đa khoa và những người khác đưa ra đơn thuốc sai，Sau khi thanh toán sai，Lừa đảo hoàn tiền Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。Số tiền Trò chơi đánh bạco hiểm y tế bị lừa đảo dựa trên các thẻ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế này，Theo tỷ lệ được xác định bởi Jin，Chia sẻ cho người cấp thẻ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。Bị cáo Luo chỉ đạo nhân viên nhà thuốc sử dụng sai phiếu Trò chơi đánh bạco quản、Tăng số lượng thuốc và các phương pháp đăng ký, Trò chơi đánh bạco quản thuốc khác，Do nhà thuốc quản lý、Triển khai và thu thẻ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。Tính đến tháng 9 năm 2017，Bị cáo Jin và những người khác lừa đảo quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế hơn 30 triệu nhân dân tệ。
Tòa án tuyên phạt Jin tù chung thân vì tội lừa đảo theo quy định của pháp luật，Tước quyền chính trị suốt đời，Tịch thu toàn bộ tài sản Trò chơi đánh bạc nhân；Kết án Luo mười bốn năm tù vì tội lừa đảo，Tước quyền chính trị trong ba năm，Phạt đồng thời 140.000 RMB。Trò chơi đánh bạcc bị Trò chơi đánh bạco khác bị kết án tù có thời hạn từ ba đến mười một năm vì tội lừa đảo，Phạt từ 30.000 RMB đến 110.000 RMB。
二
Các loại vi phạm phổ biến và nguyên nhân vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
(1) Các loại vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế phổ biến
Xúi giục người khác tìm Trò chơi đánh bạcch chữa trị sai lầm，Hỗ trợ người khác tìm Trò chơi đánh bạcch chữa trị sai lầm，Cung cấp tài liệu chứng nhận sai，Hoặc thông đồng với người khác để làm giả biên lai chi phí，Giả mạo、Thay đổi、Ẩn、Sửa chữa、Tiêu hủy tài liệu y tế、Giấy chứng nhận y tế、Chứng từ kế toán、Thông tin điện tử và Trò chơi đánh bạcc tài liệu liên quan khác，Dự án dịch vụ y tế giả tưởng。
Phân hủy thành bệnh viện、Nhập viện trên giường、Chẩn đoán và điều trị quá mức、Kiểm tra quá mức、Phương pháp phân hủy、Kê đơn quá mức、Đơn thuốc lặp lại、Phí trùng lặp、Phí siêu chuẩn、Phí dự án phân hủy，Đổi thuốc、Vật tư y tế、Các hạng mục và cơ sở dịch vụ chẩn đoán, điều trị，Bao gồm các chi phí y tế không nằm trong phạm vi quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế thanh toán vào quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế quyết toán。
(2) Nguyên nhân chính vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Hưởng quyền lợi Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Phải tuân thủ pháp luật、Yêu cầu về quy định và văn Trò chơi đánh bạcn quy phạm。Một số cơ sở y tế chưa hiểu rõ các quy định và chính sách cơ Trò chơi đánh bạcn về Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Chọn sai vật phẩm y tế，Có nguy cơ vi phạm quy định khi đổi sản phẩm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。
Trong thực tế cụ thể，Ý nghĩa của các hạng mục dịch vụ y tế cụ thể、Phần mở rộng không được xác định rõ ràng，Và số lần thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế、Các tiêu chuẩn triển khai cụ thể của phạm vi chưa hoàn hảo，Nhân viên tổ chức y tế trong quá trình thanh toán thực tế，Dễ xảy ra vi phạm trái quy định về Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。
Hiện tại，Thanh toán quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế đã trở thành nguồn thu nhập y tế chính của các tổ chức y tế được chỉ định，Thu nhập cá nhân của bác sĩ thường gắn liền với thu nhập mà họ tạo ra cho bệnh viện，Bệnh viện và bác sĩ có động cơ lợi nhuận để thu được lợi nhuận lớn hơn。Các bác sĩ cá nhân lợi dụng sự bất cân xứng của thông tin y tế giữa bác sĩ và bệnh nhân、Quản lý nội bộ bệnh viện bất thường，Dùng thuốc quá liều、Điều trị quá mức，Các chi phí y tế không được quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế chi trả có thể được tính vào khoản thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。
Do đội ngũ kiểm toán của Cục quản lý Trò chơi đánh bạco hiểm y tế các cấp còn thiếu nhân lực、Công trình chuyên dụng khởi công muộn、Phương pháp kiểm tra hạn chế，Hầu hết các cơ quan quản lý Trò chơi đánh bạco hiểm y tế đều tiến hành rà soát tập trung Trò chơi đánh bạco hiểm y tế của các cơ sở y tế được chỉ định，Chỉ có thể thực hiện một hoặc hai lần một năm，Không thể tiến hành khảo sát toàn diện về chi phí Trò chơi đánh bạco hiểm y tế của tất cả các cơ sở y tế được chỉ định、Giám sát liên tục và hiệu quả。
三
Trách nhiệm pháp lý đối với hành vi vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Các luật, quy định và văn Trò chơi đánh bạcn quy phạm chính hiện hành về Trò chơi đánh bạco hiểm y tế là: "Luật Trò chơi đánh bạco hiểm xã hội của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa" (2018)、Quy định về giám sát và quản lý việc sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế (2021)、"Các biện pháp tạm thời để quản lý an ninh y tế được chỉ định trong các cơ sở y tế" (2021)、"Các biện pháp tạm thời để quản lý hoạt động thanh tra không báo trước đối với Quỹ an ninh y tế" (2023), v.v.。
Vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Được quản lý bởi cơ quan quản lý Trò chơi đánh bạco hiểm y tế thông qua các biện pháp hành chính，Cấu thành tội phạm，Cơ quan công an sẽ truy cứu trách nhiệm hình sự。
(1) Trách nhiệm hành chính đối với hành vi vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Theo "Luật Trò chơi đánh bạco hiểm xã hội" và "Quy định về giám sát, quản lý sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế" và các quy định khác có liên quan，Các hành vi vi phạm chung đối với các cơ sở y tế được chỉ định，Đã yêu cầu sửa、Người phụ trách phỏng vấn、Đã ra lệnh trả lại、Tốt、Ra lệnh cho các tổ chức y tế được chỉ định tạm dừng dịch vụ y tế của các bộ phận chịu trách nhiệm liên quan trong một thời gian nhất định；Vi phạm hệ thống quản lý của cơ sở y tế được chỉ định，Đã yêu cầu sửa、Người phụ trách phỏng vấn、Tốt；Lừa đảo Trò chơi đánh bạco hiểm đối với các tổ chức y tế được chỉ định，Đã ra lệnh trả lại、Tốt、Ra lệnh cho các tổ chức y tế được chỉ định tạm dừng dịch vụ y tế của các bộ phận chịu trách nhiệm liên quan trong một thời gian nhất định、Hủy thỏa thuận dịch vụ、Thu hồi chứng chỉ chuyên môn；Gây tổn thất đáng kể cho quỹ an ninh y tế hoặc tác động tiêu cực nghiêm trọng khác đến xã hội，Hạn chế người đại diện theo pháp luật hoặc người phụ trách chính hành nghề、Hình phạt。
(2) Trách nhiệm hình sự do vi phạm Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Cục Trò chơi đánh bạco hiểm y tế quốc gia、"Thông báo của Bộ Công an về việc tăng cường điều tra và xử phạt các trường hợp lừa đảo quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế"，Yêu cầu tăng cường hiệu quả mối liên hệ hiệu quả giữa thực thi pháp luật hành chính và tư pháp hình sự trong giám sát quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Thực hiện chuyển trường hợp tốt、Chấp nhận và công việc khác，Di chuyển mọi thứ cần di chuyển，Thu toàn bộ khoản phải thu，Không được sử dụng hình phạt hành chính để thay thế cho việc điều tra trách nhiệm hình sự。Sau khi cơ quan y tế được chỉ định bị cơ quan hành chính điều tra và xử phạt vì tội lừa đảo quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Bạn vẫn có thể phải chịu trách nhiệm hình sự。Gian lận Trò chơi đánh bạco hiểm do các tổ chức y tế thực hiện hoặc tham gia，Nói chung, trách nhiệm hình sự bị điều tra vì hành vi gian lận。
四
Các điểm cụ thể về tuân thủ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
(1) Phạm vi thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Phạm vi thanh toán quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế，Được tổ chức và xây dựng bởi cơ quan hành chính an ninh y tế của Hội đồng Nhà nước theo quy định của pháp luật。Tỉnh、Khu tự trị、Chính quyền nhân dân cấp xã trực thuộc Trung ương thực hiện đúng thẩm quyền và thủ tục do nhà nước quy định，Bổ sung xây dựng các hạng mục, tiêu chuẩn cụ thể về thanh toán quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế trên địa bàn hành chính này，Cũng đã báo cáo cơ quan hành chính an ninh y tế của Hội đồng Nhà nước để nộp hồ sơ。Các cơ sở y tế cần hiểu rõ phạm vi thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế do nhà nước quy định，Các hạng mục thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế được các tổ chức y tế sử dụng，Phải tuân thủ đầy đủ phạm vi thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế do nhà nước quy định。
(2) Thỏa thuận dịch vụ giữa cơ quan Trò chơi đánh bạco hiểm y tế và cơ sở y tế được chỉ định
Theo "Các biện pháp tạm thời về quản lý Trò chơi đánh bạco hiểm y tế được chỉ định trong các cơ sở y tế"，Cơ quan an ninh y tế có trách nhiệm xác định cơ sở y tế được chỉ định，Và đã ký thỏa thuận dịch vụ an ninh y tế với các tổ chức y tế được chỉ định。Chỉ định thông qua thỏa thuận rằng các tổ chức y tế được chỉ định phải tuân thủ luật an ninh y tế、Quy định、Quy định và chính sách liên quan，Cung cấp dịch vụ y tế cho người được Trò chơi đánh bạco hiểm theo đúng quy định，Nhận sự giám sát của bộ phận hành chính Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。
1. Các tổ chức y tế được chỉ định phải thực hiện nghiêm túc thỏa thuận Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Chẩn đoán và điều trị hợp lý、Phí tuân thủ，Thực hiện nghiêm ngặt thuốc Trò chơi đánh bạco hiểm y tế、Danh mục vật tư y tế và dịch vụ y tế，Ưu tiên sử dụng thuốc trong danh mục Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
2. Các tổ chức y tế được chỉ định phải đảm Trò chơi đánh bạco quỹ an ninh y tế thanh toán phí，Tuân thủ đầy đủ phạm vi thanh toán do nhà nước quy định；Trừ trường hợp khẩn cấp、Ngoại trừ những trường hợp đặc biệt như cứu hộ，Cung cấp dịch vụ y tế ngoài phạm vi thanh toán của quỹ an ninh y tế，Phải được người được Trò chơi đánh bạco hiểm hoặc người thân của họ chấp thuận、Sự đồng ý của người giám hộ
(3) Hệ thống quản lý sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế cho các tổ chức y tế được chỉ định
Trò chơi đánh bạcc cơ sở y tế được chỉ định phải thiết lập hệ thống quản lý nội bộ về việc sử dụng quỹ an ninh y tế，Cơ quan hoặc Trò chơi đánh bạc nhân chuyên môn chịu trách nhiệm sử dụng và quản lý quỹ an ninh y tế，Thiết lập và cải tiến hệ thống đánh giá và đánh giá。
Các tổ chức y tế được chỉ định phải tổ chức và phát triển các hệ thống liên quan cho quỹ an ninh y tế、Đào tạo về chính sách，Thường xuyên kiểm tra việc sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế của đơn vị，Khắc phục kịp thời việc sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế không thường xuyên。
(4) Chẩn đoán và điều trị hợp lý tại cơ sở y tế được chỉ định
Các tổ chức y tế được chỉ định và nhân viên của họ phải thực hiện các quy định quản lý mua thuốc và điều trị y tế bằng tên thật，Xác minh giấy chứng nhận Trò chơi đánh bạco hiểm y tế của người được Trò chơi đánh bạco hiểm，Cung cấp dịch vụ hợp lý theo tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị、Dịch vụ y tế cần thiết，Cấp biên lai chi phí và thông tin liên quan một cách trung thực cho người được Trò chơi đánh bạco hiểm，Không phân hủy để nhập viện、Nhập viện trên giường，Không vi phạm các quy định về chẩn đoán và điều trị cũng như chẩn đoán và điều trị quá mức、Kiểm tra quá mức、Phương pháp phân hủy、Kê đơn quá mức、Đơn thuốc lặp lại，Không tính phí lặp lại、Phí siêu chuẩn、Phí dự án phân hủy，Không trao đổi thuốc、Vật tư y tế、Các hạng mục và cơ sở dịch vụ chẩn đoán, điều trị，Không khuyến khích、Hỗ trợ người khác giả mạo tên hoặc tìm cách chữa trị、Mua thuốc。
(5) Phối hợp thanh tra Trò chơi đánh bạcc cơ sở y tế được chỉ định
Khi cơ quan hành chính an ninh y tế tiến hành giám sát, kiểm tra，Cơ quan y tế được kiểm tra có trách nhiệm hợp tác，Cung cấp trung thực Trò chơi đánh bạcc tài liệu và thông tin liên quan，Đừng từ chối、Cản trở việc kiểm tra hoặc báo Trò chơi đánh bạco sai、Che giấu。
Trò chơi đánh bạcc tổ chức y tế được chỉ định bị nghi ngờ lừa gạt chi tiêu quỹ an ninh y tế，Trong quá trình điều tra，Bộ phận hành chính an ninh y tế có thể tăng tần suất giám sát, kiểm tra、Tăng cường giám sát chi phí và Trò chơi đánh bạcc biện pháp khác，Ngăn chặn tổn thất mở rộng。Trò chơi đánh bạcc tổ chức y tế được chỉ định từ chối hợp tác điều tra，Được phê duyệt bởi người phụ trách chính của bộ phận hành chính an ninh y tế，Cơ quan hành chính an ninh y tế có thể yêu cầu cơ quan an ninh y tế đình chỉ quyết toán quỹ an ninh y tế。
Sau khi điều tra，Thuộc hành vi lừa đảo chi phí quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế，Được bộ phận hành chính an ninh y tế yêu cầu trả lại，Phạt tiền không dưới 2 lần nhưng không quá 5 lần số tiền bị lừa đảo；Ra lệnh cho các tổ chức y tế được chỉ định đình chỉ các dịch vụ y tế liên quan đến việc sử dụng quỹ an ninh y tế của các cơ quan có trách nhiệm liên quan trong hơn 6 tháng và dưới 1 năm，Cho đến khi cơ quan Trò chơi đánh bạco hiểm y tế chấm dứt thỏa thuận dịch vụ；Đủ điều kiện hành nghề，Cơ quan có thẩm quyền thu hồi văn bằng chuyên môn theo quy định của pháp luật。Không lừa gạt chi phí quỹ an ninh y tế，Giải quyết theo quy định。
(4) Trò chơi đánh bạcc công ty dự định niêm yết cần chú ý hơn đến việc kê khai tập trung Trò chơi đánh bạcc nhà kinh doanh
Để tránh sự chậm trễ trong quá trình xem xét niêm yết của Trò chơi đánh bạcc công ty dự định niêm yết，Trò chơi đánh bạcc công ty dự định niêm yết nên thiết lập hệ thống đánh giá tuân thủ đối với nghĩa vụ báo Trò chơi đánh bạco tập trung，Đánh giá Trò chơi đánh bạcc giao dịch lịch sử và hiện tại。Chuẩn bị tổng hợp dữ liệu và báo Trò chơi đánh bạco bổ sung kịp thời cho Trò chơi đánh bạcc giao dịch có vấn đề về báo Trò chơi đánh bạco tập trung lịch sử，Để rút ngắn thời gian phê duyệt và giảm tổn thất cho doanh nghiệp。
五
Các biện pháp cụ thể được đề xuất nhằm tăng cường tuân thủ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Các tổ chức y tế nên tăng cường tuân thủ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế ở các khía cạnh sau。
(1) Thiết lập hệ thống quản lý thông minh tuân thủ quy định về Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Cơ quan An ninh Y tế Quốc gia đã phát hành "Cơ sở Kiến thức Giám sát và Đánh giá Thông minh về Quỹ An ninh Y tế" vào tháng 4 năm 2022、Các biện pháp quản lý cơ sở quy tắc (Trò chơi đánh bạcn dùng thử)》，Làm rõ việc rà soát, giám sát thông minh quỹ an ninh y tế thuộc về bộ phận an ninh y tế theo quy định của pháp luật có liên quan、Quy định、Quy định và tiêu chuẩn ngành liên quan、Thông số kỹ thuật, v.v.，Dựa vào nền tảng thông tin an ninh y tế thống nhất quốc gia，Sử dụng công nghệ thông tin，Sử dụng dữ liệu lớn để giám sát linh hoạt toàn bộ việc sử dụng quỹ an ninh y tế theo thời gian thực，Phương pháp giám sát và quản lý quản lý thỏa thuận và giám sát hành chính dựa trên kết quả giám sát。Cơ sở kiến thức là tập hợp kiến thức và cơ sở cần thiết để xem xét và giám sát thông minh các quỹ an ninh y tế。Cơ sở quy tắc là logic dựa trên nền tảng kiến thức để đánh giá tính hợp pháp, sự tuân thủ và tính hợp lý của các hành vi liên quan của các đối tượng quản lý、Chỉ báo tham số、Tập hợp các ngưỡng tham chiếu và mức đánh giá。
Các tổ chức y tế được chỉ định phải tuân theo quy định quốc gia，Xây dựng hệ thống thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế thông minh cho cơ sở y tế đạt tiêu chuẩn quốc gia，Tận dụng công nghệ thông tin，Nhắc nhở sơ bộ về thiết lập cơ chế thanh toán chi phí Trò chơi đánh bạco hiểm y tế nội bộ tuân thủ trong cơ sở y tế、Xem xét thanh toán、Đánh giá giao thức、Kiểm toán nội bộ và các hệ thống quản lý khác。Dành cho chi phí y tế、Tự động xem xét các hạng mục dịch vụ và thông tin đơn hàng y tế、Sàng lọc，Tóm tắt các trường hợp kích hoạt quy tắc、Phản hồi，Lời nhắc tức thời có thể vi phạm các quy định về chẩn đoán và điều trị、Lời khuyên của bác sĩ về quy định Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Giám sát thời gian thực về nghi ngờ gian lận、Nhận dạng tự động、Phân loại và cảnh báo，Nâng cao hiệu quả nhận dạng gian lận。
(2) Tăng cường đào tạo về tuân thủ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Các cơ sở y tế phải thực hiện đào tạo một cách nghiêm túc，Hướng dẫn lâm sàng、Bộ phận công nghệ y tế hiểu rõ luật Trò chơi đánh bạco hiểm y tế、Quy định và chính sách，Thành thạo hệ thống thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế thông minh của các tổ chức y tế，Làm quen với các mặt hàng dịch vụ y tế、Ma túy、Các quy định liên quan về quản lý giá vật tư y tế，Sử dụng chính xác các tiêu chuẩn thanh toán và tính phí Trò chơi đánh bạco hiểm y tế。Cơ sở y tế phải tổ chức quản lý、Nhân viên y tế rút kinh nghiệm từ những trường hợp vi phạm pháp luật điển hình được báo cáo ở nhiều nơi để chống gian lận và gian lận Trò chơi đánh bạco hiểm，Tăng cường giáo dục cảnh báo。Tăng cường xác minh nội bộ，Kịp thời phát hiện các lỗ hổng ẩn giấu，Cải tiến cơ chế giám sát nội bộ，Ngăn chặn rủi ro vi phạm từ nguồn。
(3) Thiết lập hệ thống quản lý nội bộ về tuân thủ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế
Các tổ chức y tế nên thiết lập và cải thiện hệ thống quản lý tuân thủ liên quan đến thanh toán Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Ngăn chặn sự cố gian lận Trò chơi đánh bạco hiểm từ nguồn，Tập trung vi phạm quy định chẩn đoán và điều trị，Chẩn đoán và điều trị quá mức、Kiểm tra quá mức、Phương pháp phân hủy、Kê đơn quá mức、Phí trùng lặp、Phí siêu chuẩn、Phí dự án phân hủy、Đổi thuốc、Các hành vi y tế bất thường như các hạng mục chẩn đoán và điều trị。Tăng cường thanh tra, kiểm tra đột xuất，Tăng cường xác minh danh tính bệnh nhân，Hệ thống quản lý đơn thuốc，Sử dụng dữ liệu lớn để phát hiện kịp thời hành vi đáng ngờ，Ngăn cản cá nhân nhân viên y tế theo đuổi lợi ích cá nhân、Gian lận hiệu suất và gian lận Trò chơi đánh bạco hiểm của bộ，Ngăn chặn nguy cơ cá nhân nhân viên y tế giúp đỡ người khác lừa gạt Trò chơi đánh bạco hiểm。
(4) Xử lý kịp thời Trò chơi đánh bạcc sự kiện rủi ro tuân thủ
Sau khi cơ quan y tế phát hiện gian lận Trò chơi đánh bạco hiểm nội bộ，Tìm kiếm sự hỗ trợ từ bộ phận pháp chế nội bộ của bệnh viện (nếu có) và các luật sư hợp tác bên ngoài càng sớm càng tốt，Tích cực phối hợp với công việc của bộ phận hành chính Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Phấn đấu đạt được các tình tiết hình phạt miễn hoặc giảm nhẹ hình phạt quy định trong "Luật hình sự" và khoan dung hoặc giảm nhẹ hình phạt hành chính quy định trong "Luật xử phạt hành chính"。
Sáu
Kết luận
Có nhiều người sử dụng quỹ Trò chơi đánh bạco đảm y tế、Chuỗi dài、Nhiều rủi ro、Việc giám sát khó khăn。Quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế là một trong những quỹ an sinh xã hội quan trọng nhất ở nước tôi，Sử dụng hợp lý, an toàn và kiểm soát quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Thúc đẩy việc sử dụng vốn hiệu quả，Trò chơi đánh bạco vệ quyền và lợi ích hợp pháp của người dân trong lĩnh vực an ninh y tế，Để Trò chơi đánh bạco vệ dịch vụ chăm sóc y tế cơ Trò chơi đánh bạcn cho 1,4 tỷ người、Thúc đẩy công bằng xã hội và duy trì ổn định xã hội có ý nghĩa rất lớn。Các cơ sở y tế phải đưa ra chẩn đoán và điều trị hợp lý、Sử dụng thuốc hợp lý、Tuân thủ Trò chơi đánh bạco hiểm y tế，Phấn đấu nhận được sự hỗ trợ từ Quỹ Trò chơi đánh bạco hiểm Y tế Quốc gia，Đạt được sự hài hòa giữa bác sĩ và bệnh nhân，Trò chơi đánh bạco hiểm y tế đôi bên cùng có lợi。
Bắc Kinh
Tầng 35-36, Trung tâm Tài chính Fortune, Số 5 Đường Trung Vành đai 3 phía Đông, Quận Triều Dương, Bắc Kinh
Tel: +86 10 8587 9199
Thượng Hải
Phòng 2006, Tòa nhà C, Hồng Kiều Nam Phong Thành, Số 150 Đường Tuân Nghĩa, Quận Trường Ninh, Thượng Hải
Tel: +86 21 6289 8808
Thâm Quyến
Trung tâm Kinh tế và Thương mại Rongchao 4801, Đường Jintian, Quận Futian, Thành phố Thâm Quyến, Tỉnh Quảng Đông
Điện thoại: +86 0755-82730104
Thiên Tân
Tầng 17, Tòa nhà 1, Tòa nhà Kwun Tong, Số 14 Đường Yujiang, Quận Hexi, Thiên Tân
Tel: 022-87560066
Nam Kinh
Phòng 601, Tòa nhà 2, Số 159, Đường Zhuangpai, Quận Giang Ninh, Thành phố Nam Kinh, Tỉnh Giang Tô
Tel: +025-83708988
Trịnh Châu
Tầng 2, Tòa nhà B, Trung tâm Huashi Đảo Tài chính, Quận Jinshui, Thành phố Zhengzhou, Tỉnh Hà Nam
Tel: +86 371 8895 8789
Hohhot
Tầng 15, Tháp B, Tòa nhà Greenland Tengfei, Quận Saihan, Thành phố Hohhot, Nội Mông
Tel: 0471-3910106
Côn Minh
Phòng 1106, Tầng 11, Plaza 66, Quận Panlong, Thành phố Côn Minh, Tỉnh Vân Nam
Tel: +0871-63306330
Tây An
Tầng 39, Tòa nhà B, Trung tâm Greenland, Số 11 Đường Jinye, Khu công nghệ cao, Thành phố Tây An, Tỉnh Thiểm Tây
Tel: +029-68273708
Hàng Châu
Tầng 11, Tháp B, Trung tâm Quốc tế Hoàng Long, Số 77 Đường Xueyuan, Quận Tây Hồ, Thành phố Hàng Châu, Tỉnh Chiết Giang
ĐT: +86 571 8673 8786
Trùng Khánh
Địa chỉ: 8-8, Tầng 8, Tòa nhà văn phòng T6, Trung tâm tài chính quốc tế, Số 2 đường Qingyun, quận Jiangbei, Trùng Khánh
Tel: +86 23 67528936
Hải Khẩu
Tầng 11, Trung tâm Thương mại Quốc tế, Số 5 Đường Yusha, Quận Long Hoa, Thành phố Hải Khẩu, Tỉnh Hải Nam
Tel: 0898-68508795
Tokyo
HULIC TORANOMON BLDG, Số 1-18, Toranomon 1-chome, Minato-ku, Tokyo, Nhật Trò chơi đánh bạcn.
Tel: +81 3 3591 3796
Canada
160 Phố Queen, Charlottetown, Đảo Hoàng tử Edward, Canada
Tel: 001-902-918-0888
Trò chơi đánh bạcn quyền 2001- 2020 Anli Partners. Mọi quyền được Trò chơi đánh bạco lưu An ninh mạng công cộng Bắc Kinh số 11010502032603
Hotline tư vấn pháp luật: 400-800-5639
